钙化性牙源性囊肿_钙化性牙源性囊肿的症状_钙化性牙源性囊肿治疗

钙化性牙源性囊肿

概述：钙化性牙源性囊肿(calcifying odontogenic cyst)为一种少见的牙源性肿瘤，以往将其视为成釉细胞瘤，1962年Gorlin和Pindborg确认其为独立的疾病。本病具有囊肿的某些特点，但同时又具有新生物的特点，故划为牙源性上皮性肿瘤。

流行病学

流行病学：COC可发生在任何年龄。各报道的平均年龄相差较大,多数在20～30岁,牙瘤相关型COC年龄多在20岁以下。有报道认为性别无明显差异,也有报道男性多于女性,本组男性稍多于女性。有资料显示发病部位以下颌多见,而本组上颌多见,占57.6%。有学者报告53%～67%的病变发生在前牙区。

病因

病因：钙化性牙源性囊肿来自于发育中或未萌出的牙源性上皮，颌骨以外者来源于牙龈或黏膜中牙源性上皮剩余。

发病机制

发病机制：

临床表现

临床表现：绝大部分发生于颌骨内，称为中央型，约占75%。上下颌骨均可发生，以下颌骨多见，常发生于前磨牙及磨牙区。极少数发生于颌骨周围软组织称为外周型。发生于尖牙区牙龈，可见表浅骨质受累。肿物在临床无特殊表现，呈缓慢性生长，可见颌面部肿胀畸形、骨壁有吸收时可触及乒乓球样感觉。

并发症

并发症：

实验室检查

实验室检查：Practorinions指出钙化性牙源性囊肿病理上分为两种类型：囊肿型和肿瘤型，其中以囊肿型占绝大多数，约88%。囊壁厚薄不均，壁上可有增生的结节状实性组织，切割时有沙砾感。囊肿型可分为单囊或多囊。无论囊肿型、肿瘤型都具有胞浆嗜伊红着色，胞核不着色，在胞核的部位呈现暗影的影细胞是本瘤病理特征之一，肿瘤型除具有囊肿型特点外，又具有实性肿瘤样病理，称为牙源性影细胞瘤(odontogenic ghost cell tumor)。

镜下见囊肿型囊壁衬里上皮有2种细胞，基底衬里为立方或柱状细胞，表皮为星网状细胞，上皮内及纤维囊壁内可见影细胞团，钙化灶。实质部分含组合性或混合性牙瘤的各种钙化成分。肿瘤型为实质性肿瘤，除成釉细胞瘤样牙源性上皮成分外，伴有影细胞或少量类牙本质，部分肿瘤团呈腺样结构排列。肿瘤型上皮呈条索样或团块状，外周细胞呈高柱状，中央呈圆或卵圆形，细胞质少，可见棘细胞样上皮团及影细胞团，可见核分裂，部分区域可见成片影细胞团，肿瘤无包膜呈浸润性生长。

其他辅助检查

其他辅助检查：X线片表现为囊性透光区，周围清楚，有致密边缘，呈单房或多房，多房者均呈蜂窝状，房内有钙化点或不规则的钙化团块，约23.6%含有埋藏牙，约11%的病变伴有牙瘤形成。因此易误诊为含牙囊肿或牙瘤。实性肿块X线片可见密度增高团块状钙化灶，边界不清晰，部分病例有骨密质破坏，肿块内可见囊性病损。

诊断

诊断：据病史、临床表现、X线检查及病理可诊断。

鉴别诊断

鉴别诊断：X线表现需与含牙囊肿或牙瘤鉴别。

治疗

治疗：手术治疗。囊肿型处理与牙源性角化囊肿类似，局部彻底搔刮后，骨腔内用硝酸银烧灼，极少复发。肿瘤型应按临界瘤处理，即原发于上颌牙槽突部应作上颌骨次全切除，已破坏上颌窦底壁应作上颌骨全切除，原发于下颌骨者，应作半侧下颌骨全切除或大部分切除。对于复发者，手术时应行局部扩大根治，术后辅以放射治疗。

外周型仅作局部切除即可。

预后

预后：

预防

预防：

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